一、在门诊就诊过程中，临沂市医保患者可以享受那些方面的报销待遇？
答：
注：只有符合慢性病申请条件，申请通过之后才可以进行慢特病报销。
职工门诊统筹：参加职工基本医疗保险的人员，在定点医疗机构发生的门诊、符合规定的医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销。
门诊慢性病报销：医保部门为减轻部分患有慢性疾病，需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策。
二、职工慢性病医保患者，在门诊就诊时是否既可以享受门诊统筹又可以进行慢特病报销？
答：不能。职工医保参保患者门诊就诊时，如选择门诊统筹报销，其慢病相关费用将无法报销，两者不可同时享受。（请就诊时根据自身情况正确选择报销方式）
三、职工医保个人账户“家庭共济”在我院如何使用？
答：家庭共济申请：微信搜索临沂医保小程序，点击医保业务自助办理，在家庭共济界面按相关提示完成家庭共济成员申请后，被绑定人持医保卡或者医保电子凭证就诊时，可使用主绑人个人账户支付费用。（无医保卡或医保电子凭证的家庭成员（如儿童等）申领医保电子凭证：通过手机端下载“国家医保服务平台APP”注册登录，点击主页“亲情账户”选择添加，按提示完善个人信息即可。）。
家庭共济：对于参加职工医疗保险的人来说，以前医保个人账户的钱只能本人看病时使用，而现在通过家庭共济，可以给配偶、父母和子女在门诊看病时使用。（需要注意职工医保参保人与其需要共济的家庭成员都要是我市基本医疗保险参保人，且都处于正常参保状态）
四、职工门诊统筹政策在我院是如何进行报销的？
答：一个年度内，职工门诊统筹报销的起付线是800元，报销比例为50%,年度支付限额1500元，下一年度需要重新计算。患者花费的所有医疗费用只有符合医保政策规定的才会记入报销费用中，医保范围外的费用不能报销。
五、临沂市医保患者慢特病报销起付线及报销比例是多少？
答：（1）居民医保：
类别 |
起付线 |
报销比例 |
报销限额 |
门诊慢性病 |
500元 |
60% |
8000元 |
门诊特殊疾病 |
500元 |
70% |
与住院合并计算15万元 |
（2）职工医保：
待遇政策 |
人员类别 |
起付标准 |
年度分段累进制 |
报销比例 |
门诊慢特病 |
在职 |
全年起付标准为600元 |
0—3万（含） |
80% |
3万—10万（含） |
85% |
10万—18万（含） |
90% |
大额：18万—50万（含） |
90% |
退休 |
全年起付标准为600元 |
0—3万（含） |
90% |
3万—10万（含） |
92.5% |
10万—18万（含） |
95% |
大额：18万—50万（含） |
95% |
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