一、什么是异地医保就医?
答:异地医保就医是指所购买的医疗保险与就医地点不在同一个地市,就诊时如果想在就医地完成直接联网结算,省外异地患者需要开通异地备案手续。
二、目前异地患者普通门诊就诊在我院如何使用?
答:异地医保患者普通门诊就诊,持医保电子凭证、实体医保卡均可在我院使用,可进行职工门诊统筹报销或者职工医保个人账户支付。
三、异地就医人员住院、门诊慢特病报销时需要办理哪些手续?
答:1、目前我院开通了省内异地就医(住院、慢特病)直报业务,均不需要办理异地就医备案,直接就医,就医地直接结算报销。
2、省外异地门诊慢特病患者在就医地结算报销需进行异地备案到我院方可即时结算报销;省外异地患者住院前必须在参保地医保局办理转诊备案手续出院即可即时报销。
四、如何进行异地就医备案?
答:省内异地就医无需备案,跨省就医办理异地就医备案流程:
(一)线上异地就医备案流程:
一是先备案。参保人员跨省异地就医前可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。
三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门 (急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
(二)线下异地就医备案流程:
医保局异地就医备案:患者携带身份证、医保卡(职工医保患者)至参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。
五、异地参保患者如何报销、报销比例是多少?
答:目前我院已开通省内异地门诊慢性病报销业务(无需办理异地就医备案)。
开通省外异地5种门诊慢特性病报销业务(需在当地办理异地门诊慢病就医备案)。
参保患者未进行异地备案,异地产生的住院、慢特病费用需自费结算,回当地参保地咨询如何报销。
根据医保局政策,异地参保患者执行就医地目录,参保地政策。因各省市医保政策存在差异性,异地参保患者门诊及住院报销比例等相关政策需咨询当地医保局。