临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）
住院知情书
姓名： 性别： 年龄： 科别： 病案号：
尊敬的住院患者:您好!
感谢您对我院的信任，我们将竭诚为您提供优质服务。在您入院之际向您介绍一些住院期间应该注意的问题，恳请您仔细听好并予以配合。
1.我科的主任是 ，护士长是 ，您的主管医生是_ , 我是您的责任护士叫 。在您住院期间将由我来负责您的治疗与护理，如果您有什么问题可以直接找我。
2.入院安好床位后，请不要离开病房，值班医生将为您进行诊治:入院日当晚护士会给您标本瓶，请您在次日晨起床后按要求留大小便标本并送到标本放置处:第二天不要进食水，夜班护士将为您抽血化验。
3.为了您的安全，特别提醒您住院期间请不要外出或外宿，如确需外出，请找您的主管医生请假，并填写请假单，外出期间如发生意外或影响治疗，责任自负。
4.为了保证您的休息、治疗，请按医嘱留陪护人员，陪护人员请不要睡在病人床上，以免影响您的休息。家属不要在病房内成群逗留，大声喧哗，亲属探视时间为:上午11:30～2:00，下午17:00～20:00。
5.您的床头装有呼叫器，当您需要帮助或感觉不适时，可按呼叫器呼叫护士。住院期间请您佩戴好腕带，以便在治疗过程中核对并确认您的身份，保证治疗护理安全。
6.我院办公系统已实行微机管理，欠费金额在外科300元、内科1000元以上者，微机打不出单据，取不出药，为了不影响您的治疗进程，请及时缴纳足够的押金。
7.我院对住院病人实行住院费用一日清制度，每天由护理人员给您发放一日费用清单，便于您核对和监督。如有异议，请及时咨询您的主管医生或责任护士。
8.为了保证您的病房内清洁整齐，空气清新，请您每日晨07:00 -08:00，下午冬季13:30-14:30，夏季15:30-16:30 开窗通风，携带的生活用品按照指定地点放置。病房的设施放置有统一的标准， 所带物品定点放置，床头桌面上放置杯子，毛巾挂于床头桌横杆上，脸盆放在床头桌下层，其余物品放在橱子或床头桌内。请不要在房间内或窗子上晾晒衣物，严禁向窗外丢弃任何物品。
9.为了您和他人的健康，请您不要在病房内吸烟、喝酒，禁止病人及家属在病房、走廊、大厅、楼道等公共场所吸烟，吸烟者请到医院设置的露天吸烟区吸烟。
10.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品和现金，若丢失责任自负。为了保证您的人身安全，请不要在病房内使用电炉、酒精炉，请不要带易燃易爆等危险物品进入病房。
11.请您爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。
12.开水间地面湿滑，请您注意安全，以防止滑到。请你自觉注意洗手间的卫生及节约用水。
13.如果您或您同病房的病人正在使用仪器，请您不要在病房内使用手机，以免干扰各种仪器的正常使用，影响监测效果。
14.参加医保者，请您找科主任或主治医生在入院3天内办理相关手续及转诊事宜，以免影响您住院费用的报销。
15.如需复印病历，请在出院7个工作日后携带病人二代身份原件(儿童提供户口本)、代办人二代身份原件、住院费用发票到病案室办理。如果因医保报销后没有发票的需提供报销的单据。
欢迎您对我们的工作提出意见和建议。祝您早日康复!
患者、监护人或监护人授权的代理人声明:我已详细阅读并理解以上内容，并承诺遵守。
责任护士签字: 年 月 日 时 分
患者(家属、监护人)签字: 年 月 日 时 分
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